послеабортные и послеродовые инфекционные заболевания,
хориоамнионит в родах,
пиелонефрит беременных,
гнойные маститы.
Этиология

Гр - флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка)

Гр+ флора (энтерококк, стафилококк, стрептококк)

Анаэробы (Cl. Perfringens)

Простейшие, грибы

Также необходимо:

-снижение общей резистентности организма больного,

-наличие возможности для массивного проникновения возбудителя и его токсинов в кровоток.

 

В акушерско-гинекологической практике основным очагом инфекции является матка.

В подобной ситуации развитию СШ способствуют следующие факторы:

Матка является входными воротами для инфекции. Сгустки крови и плодного яйца служат питательной средой для м/о. Особенности кровоснабжения беременной матки содействуют поступлению бактериальной флоры в кровеносное русло женщины. Изменение гормонального гомеостаза. Гиперлипидемия беременных облегчает развитие шока. Аллергизация женщин беременностью - шок на фоне позднего токсикоза протеакет наиболее тяжело.
 

Патогенез

Поступление инфекта в кровеносное русло, выброс вазоактивных веществ, увеличение мемебранной проницаемости, развитие ДВС-синдрома. Нарушение периферической гемодинамики, расстройство легочного газообмена, увеличение нагрузки на миокард. Прогрессирование патофизиологических изменений, несоответствие энергетических запросов органов и тканей возможностям доставки кислорода и энергетических субстратов. Глубокие метаболические нарушения способствуют повреждению жизненно важных органов. Формируются “шоковые” легкие, почки и печень; сердечная недостаточность; как последний этап гомеастатического истощения наступает гибель организма.

 

Диагностические признаки:

Наличие септического очага в организме. Высокая интермиттирующая лихорадка с частыми ознобами. Падение АД, не соответствующее степени кровопотери. Тахикардия. Тахипноэ. Расстройства сознания. Боли в животе, грудной клетке, конечностях, пояснице, голове. Снижение диуреза вплоть до анурии. Петехиальная сыпь, некроз участков кожи. Несоответствие незначительных местных изменений в очаге инфекции и тяжести общего состояния больной.
 

Осложнения:

Острая почечная недостаточность (олигоанурия, азотемия, нарушение электролитного баланса - гиперкалиемия, изменения КОС). Острая дыхательная недостаточность. Нарушения ритма и остановка сердца.
Маточное кровотечение как проявление ДВС-сд-ма.